概述
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥手术为血液流向心脏开辟了一条新的途径. 来自身体另一部分的健康血管被用来引导血液绕过动脉阻塞区域. 通常血管取自胸部的动脉，称为乳腺内动脉. 有时取自腿部静脉，称为隐静脉.
冠状动脉搭桥手术为血液在心脏阻塞或部分阻塞的动脉周围流动开辟了一条新的途径. 该手术包括从胸部或腿部区域取出一根健康的血管. 血管在阻塞的心脏动脉下面连接. 新的途径改善了流向心肌的血液.
这种手术的其他名称是:
- 冠状动脉搭桥术.
- CABG——发音为“卷心菜”."
- 冠状动脉搭桥手术.
- 心脏搭桥手术.
冠状动脉搭桥手术并不能治愈引起堵塞的心脏病, 如动脉粥样硬化或冠状动脉疾病. 但它可以减轻胸痛和呼吸短促等症状. 这种手术通常被称为冠状动脉搭桥，可以降低心脏病相关死亡的风险.
为什么要这么做
冠状动脉搭桥手术是为了恢复阻塞的心脏动脉周围的血液流动. 这种手术可以作为心脏病发作的紧急治疗, 如果其他即时治疗不起作用.
如果您有以下情况，您的医疗保健提供者可能会建议您进行冠状动脉搭桥手术:
- 左心脏主动脉堵塞. 这条动脉向心肌供应大量血液.
- 心脏主动脉严重狭窄.
- 由几条心脏动脉狭窄引起的严重胸痛. 即使在轻度运动或休息时，心脏狭窄也会减少流向心脏的血液.
- 如果心脏动脉超过一条病变，左下心腔就不能正常工作.
- 心脏动脉阻塞不能用冠状动脉成形术治疗. 这种侵入性较低的治疗方法使用一根细管顶端的气球, 叫做导管, 拓宽动脉. 一种叫做支架的小线圈通常用来保持动脉畅通.
- 有或没有支架的血管成形术都不起作用. 例如，支架置入后动脉再次变窄.
风险
冠状动脉搭桥手术是一种心内直视手术. 所有手术都有一定的风险. 冠状动脉搭桥手术可能的并发症包括:
- 出血.
- 死亡.
- 手术后因血栓导致心脏病发作.
- 胸部伤口感染.
- 长期需要呼吸机.
- 不规律的心脏节律，称为心律失常.
- 肾脏问题.
- 失忆或思维不清晰，通常是暂时的.
- 中风.
如果手术是紧急手术，发生并发症的风险会更高.
冠状动脉搭桥手术后发生并发症的具体风险还取决于术前的整体健康状况. 患有以下疾病会增加并发症的风险:
- 腿部动脉阻塞.
- 慢性阻塞性肺病(COPD).
- 糖尿病.
- 肾脏疾病.
控制出血和血压以及预防感染的药物通常在手术前使用，以降低并发症的风险. 如果你有糖尿病，你可以在手术中服用控制血糖的药物.
你如何准备
在冠状动脉搭桥手术之前, 你可能需要改变你的活动, 饮食与药物. 你的健康护理人员会给你具体的指导.
在你出院后安排一个人开车送你回家. 在你的康复过程中，也要计划在家里找人帮忙.
你能期待什么
手术前
如果冠状动脉搭桥手术是计划中的手术, 你通常是在手术当天早上入院的. 在手术前的几天和几小时你要做很多心脏和血液测试.
在手术过程中
冠状动脉搭桥手术是在医院进行的主要手术. 接受过心脏外科训练的医生，被称为心血管外科医生，负责做手术. 被称为心脏病专家的心脏医生和一组其他提供者帮助照顾你.
在你进入手术室之前，医护人员会插入一个 IV 注射到你的前臂或手上，给你一种叫做镇静剂的药来帮助你放松.
当你在手术室的时候，你可以期待这些事情:
- 麻醉剂. 你可以通过 IV 还有一个口罩. 这些药物会让你处于无痛的睡眠状态. 这就是全身麻醉.
- 呼吸机. 医护人员将一根呼吸管插入你的嘴里. 这个管子连接到一个叫做呼吸机的呼吸机上. 在手术过程中和手术结束后，机器会为你呼吸.
- 心肺机. 在手术过程中，心肺机保持血液和氧气在你体内流动. 这被称为冠状动脉搭桥术.
冠状动脉搭桥手术通常需要3到6个小时. 手术需要多长时间取决于有多少动脉被阻塞.
外科医生通常沿着胸骨沿着胸部中心做一个很长的切口. 外科医生打开胸腔，露出心脏. 打开胸腔后，用药物暂时停止心脏跳动. 心肺机已经打开.
外科医生切除一段健康的血管, 通常是从胸壁内或小腿. 这片健康的组织被称为移植物. 外科医生将移植物的末端连接到阻塞的心脏动脉下方. 这为血液在堵塞处流动创造了一条新的途径. 在冠状动脉搭桥手术中可以使用多个移植物.
冠状动脉搭桥手术包括:
- 心脏停搏手术. 有时在冠状动脉搭桥手术中不使用心肺机. 相反，手术是在跳动的心脏上进行的. 特殊的设备可以稳定被手术心脏的特定区域. 这种类型的手术具有挑战性，因为心脏的其余部分仍在运动. 并不是每个人都可以选择.
- 微创手术. 心脏外科医生通过胸部的小切口进行手术. 机器人技术和视频成像技术帮助外科医生在更小的区域进行手术. 微创心脏手术可能被称为port-access或keyhole surgery.
手术完成后, 医护人员会在手术室里恢复你的心跳，并停止心肺机. 外科医生用铁丝缝合胸骨. 骨头愈合后，金属丝还留在你体内.
手术后
在冠状动脉搭桥手术后, 一组医疗保健人员为你检查，并确保你尽可能舒适. 当你醒来时，你可能会感到疼痛和困惑. 你通常会遇到以下情况:
- 呼吸管. 呼吸管一直在你的喉咙里，直到你醒来，可以自己呼吸.
- 住院. 预计在医院重症监护室待1 - 2天. 整个住院时间的长短取决于你的康复情况以及是否有并发症. 有些做过冠状动脉搭桥手术的人一周内就可以回家了.
- 心律和呼吸检查. 你的医疗团队在手术后密切关注你，检查并发症. 机器会记录你的呼吸和心率. 你经常检查体温.
- 药物. 药物是由医生给你的 IV 减轻疼痛，预防血栓等并发症. 如果你还没有每天服用阿司匹林，你的医疗保健提供者可能会建议你这样做. 你可能需要终生每天服用阿司匹林. 关于谁能从阿司匹林治疗中受益，有一些具体的医学建议. 向你的医疗保健人员咨询阿司匹林的使用情况.
- 心脏康复. 通常被称为心脏康复, 这个受监督的教育计划, 心脏手术后咨询和锻炼有助于改善心脏健康. 当你还在医院的时候，你会被鼓励开始运动和走路. 当你回家时, 你继续在医疗中心进行心脏康复计划，直到你可以安全地遵循家庭计划.
手术后，当你在家时，你需要注意并发症的症状. 如果您有以下情况，请致电您的医疗保健提供者:
- 发热.
- 心跳加速.
- 胸部伤口周围出现新的或加重的疼痛.
- 胸部伤口周围的皮肤颜色发生了变化.
- 胸部伤口有出血或其他分泌物.
冠状动脉搭桥手术后通常需要6到12周才能恢复. 你的医生同意了, 你通常可以开车, 回到工作岗位或健身房, 4 - 6周后恢复性生活. 但是每个人恢复的情况都不一样. 向你的医疗保健提供者寻求指导.
结果
从冠状动脉搭桥手术中恢复后，大多数人感觉好多了. 有些人多年都没有症状. 但移植物或其他动脉将来可能会堵塞. 如果发生这种情况，你可能需要另一个手术或程序.
你的结果和长期结果取决于你控制血压和胆固醇水平以及糖尿病等慢性疾病的效果. 遵医嘱服药很重要.
你可以通过改变生活方式来管理甚至改善你的心脏健康. 试试以下推荐的步骤:
- 不要吸烟. 吸烟是心脏病，尤其是动脉粥样硬化的主要危险因素. 戒烟是降低心脏病及其并发症风险的最好方法. 如果你需要帮助戒烟，和你的医生谈谈.
- 吃健康食品. 多吃水果、蔬菜和全谷物. 限制糖、盐和饱和脂肪.
- 控制体重. 超重会增加患心脏病的风险. 问问你的医生你的健康体重是多少.
- 锻炼. 定期锻炼有助于控制糖尿病, 高胆固醇和高血压都是心脏病的危险因素. 在医生允许的情况下，每周大部分时间进行30到60分钟的体育锻炼. 在冠状动脉搭桥手术后, 你的医生会告诉你什么时候开始锻炼是安全的.
- 管理压力. 找到帮助减轻情绪压力的方法. 练习正念并与支持小组中的其他人联系可能会有所帮助. 如果你有焦虑或抑郁，和你的医生谈谈帮助你的策略.
- 睡个好觉. 睡眠不好会增加患心脏病和其他慢性疾病的风险. 成年人每天应该保证7到9小时的睡眠.
临床试验
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12月. 03, 2022