概述

冠状动脉搭桥手术将血液重新输送到阻塞或部分阻塞的心脏动脉周围. 这个过程包括从你的腿上取下一根健康的血管, 手臂或胸部,连接心脏阻塞动脉的下方和上方. 有了新的途径,流向心肌的血液会得到改善.

冠状动脉搭桥手术并不能治愈引起血管阻塞的心脏病, 比如动脉粥样硬化或冠状动脉疾病. 然而,它可以缓解症状,如胸痛和呼吸短促. 对一些人来说, 这种手术可以改善心脏功能,降低死于心脏病的风险.

“为什么要做”

如果你的心脏动脉阻塞,冠状动脉搭桥手术是一种治疗选择.

你和你的医生可以考虑以下情况:

  • 你患有严重的胸痛,原因是供应心肌的几条动脉变窄, 即使在轻微的运动或休息时也会使肌肉充血.
  • 你的冠状动脉不止一条有病, 心脏的主要泵血腔——左心室——功能不佳.
  • 你的左冠状动脉主干严重狭窄或阻塞. 这条动脉向左心室供应大部分血液.
  • 你有动脉阻塞,不能通过一个手术来治疗,这个手术包括暂时插入一个小球囊并使其膨胀以扩大动脉(血管成形术).
  • 你之前做过血管成形术或放置一个小的金属网管(支架)来保持动脉开放,但没有成功. 或者你放置了支架,但是动脉又变窄了.

冠状动脉搭桥手术也可以在紧急情况下进行, 比如心脏病发作, 如果你对其他治疗不起作用.

即使做了冠状动脉搭桥手术,术后你也需要改变生活方式. 在冠状动脉搭桥手术后,医生通常会开一些药物来降低血液中的胆固醇, 减少血栓的风险,帮助你的心脏尽可能的工作.

风险

因为冠状动脉搭桥手术是一种心内直视手术, 在手术过程中或之后,你可能会有并发症. 可能的并发症包括:

  • 出血
  • 心律不齐
  • 胸部伤口感染
  • 记忆力减退或思维不清晰,通常在6到12个月内会有所改善
  • 肾脏问题
  • 中风
  • 如果手术后不久血凝块脱落,就会引发心脏病

你患并发症的风险一般很低,但这取决于你手术前的健康状况. 如果手术是作为一个紧急程序或如果你有其他医疗条件,你发生并发症的风险更高, 如肺气肿, 肾脏疾病, 糖尿病或腿部动脉阻塞.

你如何准备

你的医生会给你具体的指导,关于活动限制,改变你的饮食或药物,你应该在手术前.

手术后安排协助. 大约需要4到6周的时间才能恢复到可以重新开车的程度, 回到工作岗位,完成日常杂务.

你可以期待什么

之前的程序

如果你的冠状动脉搭桥手术不是紧急手术, 手术当天早上你可能会住院.

在手术中

冠状动脉搭桥手术一般需要3到6个小时,需要全身麻醉. 你需要的搭桥次数取决于你的心脏的位置和你心脏堵塞的严重程度.

全身麻醉时,通过口腔插入一根呼吸管. 这个管子连着一个呼吸机,在手术期间和手术后,呼吸机会为你呼吸.

大多数冠状动脉搭桥手术都是在胸部开一个长切口,同时心肺机保持血液和氧气在体内流动. 这被称为冠状动脉搭桥手术.

外科医生沿着胸骨切开胸腔中心,打开胸腔,露出心脏. 在打开胸腔之后, 通过药物治疗,心脏暂时停止跳动,然后由心肺机将血液循环到身体.

外科医生取一段健康的血管, 通常从胸壁内部或从小腿, 并将末端连接在阻塞的动脉的上方和下方这样血液就会流向病变动脉的狭窄部分.

你的外科医生可能使用的其他外科技术包括:

  • 无泵或不跳动的心脏手术. 这个过程包括用特殊的设备对跳动的心脏进行手术,以稳定外科医生正在工作的心脏区域. 这种手术很有挑战性,因为心脏还在运动. 这不是每个人都可以选择的.
  • 微创手术. 外科医生通过胸部的小切口进行冠状动脉搭桥手术, 通常使用机器人技术和视频成像技术来帮助外科医生在小范围内进行手术. 微创手术的变种可能被称为端口访问或锁孔手术.

移植完成后, 外科医生会恢复你的心跳, 将你与心肺机断开连接,用电线闭合你的胸骨. 骨头愈合后铁丝会留在你体内.

术后

预计要在重症监护室待上一两天. 呼吸管将保持在你的喉咙里,直到你醒来并能够自己呼吸.

心脏康复通常在你还在医院的时候就开始了. 你将接受一项旨在帮助你恢复的锻炼和教育计划. 你将继续在门诊接受监控项目,直到你可以安全地遵循以家庭为基础的维护项目.

排除并发症,你可能在一星期内出院. 你仍然可能在做日常工作或短距离行走方面有困难. 如果你回家后出现以下任何症状,请联系医生:

  • 发热
  • 快速的心跳
  • 胸部伤口附近出现新的或加重的疼痛
  • 胸部伤口周围发红或出血或其他从胸部伤口流出的分泌物

预计恢复期为6到12周. 如果医生同意的话, 你可以回去工作了, 4 - 6周后开始锻炼并恢复性活动.

结果

手术后,大多数人感觉更好,并可能保持无症状长达10至15年. 随着时间的推移, 然而, 其他的动脉甚至旁路手术中使用的新移植血管都有可能会堵塞, 需要另一个搭桥或血管成形术的.

你的结果和长期结果在一定程度上取决于你是否服用预防血栓的药物, 降低血压, 降低胆固醇,帮助控制糖尿病. 遵循健康生活方式的建议也很重要,包括:

  • 停止吸烟.
  • 遵循健康饮食计划,比如DASH饮食计划.
  • 达到并保持健康的体重.
  • 定期锻炼.
  • 管理压力.

临床试验

探索梅奥诊所的研究 用于帮助预防、发现、治疗或管理病症的检测和程序.

在梅奥诊所进行冠状动脉搭桥手术治疗

11月. 03, 2020
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