Overview

冠状动脉搭桥手术将血液重新引导到心脏阻塞或部分阻塞的动脉. 这个过程包括从你的腿上取出一根健康的血管, 手臂或胸部,并将其连接到心脏阻塞动脉的上方或下方. 有了新的通路,流向心肌的血液就会得到改善.

冠状动脉搭桥手术并不能治愈导致阻塞的心脏病, 如动脉粥样硬化或冠状动脉疾病. 然而,它可以缓解症状,如胸痛和呼吸短促. 对一些人来说, 这种手术可以改善心脏功能,降低死于心脏病的风险.

为什么要这样做

如果你的心脏动脉阻塞,冠状动脉搭桥手术是一种治疗选择.

在以下情况下,你和你的医生可以考虑:

  • 你有严重的胸痛,这是由供应心脏肌肉的几根动脉狭窄引起的, 即使在轻微的运动或休息时也会导致肌肉缺血.
  • 你的冠状动脉不止一条, 心脏的主泵室——左心室——也不能正常运转.
  • 你的左冠状动脉主干严重狭窄或阻塞. 这条动脉为左心室提供大部分血液.
  • 你有动脉堵塞,不能通过临时插入并充气一个小球囊来扩大动脉(血管成形术)来治疗。.
  • 你之前做过血管成形术或放置小钢丝网管(支架)以保持动脉畅通,但没有成功. 或者你植入了支架,但动脉又变窄了.

冠状动脉搭桥手术也可以在紧急情况下进行, 比如心脏病发作, 如果你对其他治疗无效.

即使是冠状动脉搭桥手术,术后你也需要改变生活方式. 冠状动脉搭桥手术后,医生通常会开一些药物来降低你的血液胆固醇, 降低血栓形成的风险,帮助你的心脏尽可能好地工作.

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Risks

因为冠状动脉搭桥手术是一种开胸手术, 你可能会在手术中或手术后出现并发症. 可能的并发症包括:

  • Bleeding
  • 不规则的心律
  • 胸部伤口感染
  • 记忆丧失或思考困难,通常在6到12个月内好转
  • 肾脏问题
  • Stroke
  • 心脏病发作,如果手术后不久血凝块脱落

出现并发症的风险通常很低,但这取决于术前的健康状况. 如果手术是紧急情况下进行的,或者你有其他医疗状况,那么你发生并发症的风险会更高, 比如肺气肿, 肾脏疾病, 糖尿病或腿部动脉阻塞.

如何准备

你的医生会给你具体的指示,限制你的活动,改变你的饮食或药物,你应该在手术前.

做好手术后的协助安排. 你需要大约四到六周的时间才能恢复到可以继续开车的程度, 回到工作岗位,完成日常杂务.

你可以期待什么

手术前

如果你的冠状动脉搭桥手术不是作为紧急手术进行的, 你可能会在手术当天早上被送进医院.

在手术过程中

冠状动脉搭桥手术通常需要3到6个小时,需要全身麻醉. 你需要搭桥的数量取决于你的心脏的位置和阻塞的严重程度.

全身麻醉时,要通过你的口腔插入一根呼吸管. 这个管子连接到呼吸机上,呼吸机在手术中和手术后立即为你呼吸.

大多数冠状动脉搭桥手术是通过胸部的一个长切口完成的,同时心肺机保持血液和氧气在你的身体内流动. 这叫做体外泵冠状动脉搭桥手术.

外科医生沿着胸骨切下胸部中心,打开胸腔,露出心脏. 在打开箱子之后, 服用药物后,心脏会暂时停止跳动,心肺机会接管心脏,使血液循环到全身.

外科医生取一段健康的血管, 通常是从胸壁内部或从小腿, 并将两端连接到阻塞动脉的上方和下方,这样血液就可以重新流向病变动脉的狭窄部位.

你的外科医生可能使用的其他手术技术包括:

  • 离泵或心脏跳动手术. 这一过程包括使用特殊设备对跳动的心脏进行手术,以稳定外科医生正在操作的心脏区域. 这种手术具有挑战性,因为心脏仍在跳动. 并不是每个人都可以选择.
  • 微创手术. 外科医生通过胸部的小切口进行冠状动脉搭桥手术, 通常使用机器人技术和视频成像技术帮助外科医生在小范围内进行手术. 微创手术的变体可能被称为端口进入或锁孔手术.

移植完成后, 外科医生会恢复你的心跳, 断开与心肺机的连接,用钢丝闭合胸骨. 骨头愈合后,电线会留在你体内.

手术后

预计会在重症监护室住上一两天. 呼吸管会一直留在你的喉咙里,直到你醒来,能够自己呼吸.

心脏康复通常在你还在医院的时候就开始了. 你会得到一个训练和教育项目来帮助你恢复. 您将继续在门诊环境下进行监控程序,直到您可以安全地遵循基于家庭的维护程序.

如果没有并发症,你可能会在一周内出院. 你可能仍然难以完成日常任务或行走一小段距离. 回家后,如果你有以下任何迹象或症状,请打电话给你的医生:

  • Fever
  • 心跳加速
  • 胸部伤口周围有新的或加重的疼痛
  • 胸部伤口周围发红,或胸部伤口出血或有其他分泌物

预计恢复期约为6至12周. 如果你的医生同意的话, 你可以回去工作了, 4到6周后开始锻炼并恢复性生活.

Results

手术后,大多数人感觉更好,可能会在长达10到15年的时间里没有症状. Over time, however, 有可能其他动脉甚至是用于搭桥的新移植物会堵塞, 需要再次搭桥或血管成形术.

你的结果和长期的结果部分取决于你服用的预防血栓的药物, 降低血压, 降低胆固醇,帮助控制糖尿病. 遵循健康生活方式的建议也很重要,包括:

  • 停止吸烟.
  • 遵循一个健康的饮食计划,如DASH饮食.
  • 实现并保持健康的体重.
  • 定期锻炼.
  • 管理压力.

临床试验

探索梅奥诊所的研究 关于帮助预防、发现、治疗或管理疾病的测试和程序.

梅奥诊所的冠状动脉搭桥手术护理

Nov. 03, 2020
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