概述
心导管插入术(kath-uh- turi -ih- zayshun)是一种手术, 柔性导管(导管)通过血管引导到心脏，以诊断或治疗某些心脏疾病, 比如动脉阻塞或心跳不规则. 心导管检查为医生提供了有关心肌的重要信息, 心脏的瓣膜和血管.
在心导管插入术期间, 医生可以做不同的心脏检查, 提供治疗, 或者取一块心脏组织做检查. 一些心脏疾病的治疗——如冠状动脉血管成形术和冠状动脉支架植入术——是通过心导管进行的.
通常情况下，在心导管插入术期间你是清醒的，但会被给予药物帮助你放松. 心导管插入术的恢复时间很快，并发症的风险也很低.
为什么要这么做
心导管插入术是一种用于诊断或治疗各种心脏问题的常见手术. 例如, 如果你有心律不齐(心律失常)，医生可能会建议你做这个手术。, 胸痛(心绞痛)或心脏瓣膜问题, 除此之外.
在诊断或治疗以下疾病时，可进行心导管检查:
- 冠状动脉疾病
- 先天性心脏病
- 心脏衰竭
- 心脏瓣膜病
- 微血管性心脏病
在心导管插入术期间，医生可以:
- 定位可能导致胸痛的血管狭窄或阻塞(血管造影)
- 测量心脏不同部位的血压和氧含量(血液动力学评估)
- 观察心脏泵血情况(右心室或左心室图)
- 取心脏组织样本(活组织检查)
- 诊断先天心脏问题(先天性心脏缺陷)
- 诊断心脏瓣膜病
- 检查血管是否有血栓
心导管插管可与其他心脏手术同时进行，例如:
- 扩大狭窄的动脉(血管成形术)，有或没有置入支架
- 冷热能量治疗心律失常(心脏消融)
- 堵住心脏上的洞，修复其他先天性心脏缺陷
- 打开狭窄的心脏瓣膜(球囊瓣膜成形术)
- 心脏瓣膜修补或更换(心脏瓣膜手术)
风险
与大多数心脏和血管手术一样，心导管插管也有一定的风险. 然而，严重的并发症很少见.
心导管检查可能的风险有:
- 出血
- 血凝块
- 瘀伤
- 动脉、心脏或插入导管的部位受损
- 心脏病
- 感染
- 心律不齐(心律失常)
- 肾脏损害
- 中风
- 对造影剂或药物过敏反应
如果你已经怀孕或计划怀孕, 做心导管检查前要告诉你的医生.
你如何准备
如果你的医生建议你做心导管检查, 你需要遵循一些步骤来为手术做准备.
- 检查前至少6小时内不要吃或喝任何东西，或按照医生的指示. 胃里有食物或液体会增加麻醉并发症的风险. 询问医生或护士是否需要用少量水服用药物. 如果你有糖尿病，询问有关糖尿病药物和胰岛素的说明. 通常在手术后不久，你就可以吃点东西喝点东西了.
- 如果你服用血液稀释剂，请告诉你的医生. 你的医生可能会建议你停止服用会稀释你血液的药物, 如华法林(Jantoven), 阿斯匹林, apixaban (Eliquis), 达比加群(Pradaxa)和利伐沙班(Xarelto).
- 如果你服用糖尿病药物，请告诉你的医生. 在某些心导管插入术过程中使用的某些染料会增加某些糖尿病药物副作用的风险, 包括二甲双胍.
- 考试时带上所有的药物和补品. 最好是服用原装药瓶，这样医生就能知道你服用的确切剂量.
你能期待什么
手术前
在心导管插入术之前，你可能会检查血压和脉搏. 你可能会被要求去厕所排尿.
你可能会被要求摘掉假牙和任何首饰, 尤其是项链会干扰心脏的照片.
医生会在你的胸部放置粘性贴片(电极)来监测你的心跳, 在手术过程中和之后.
护士或技术人员可以剃除插入导管部位的毛发.
在手术过程中
心导管插入术通常是在医院里用特殊的x光和成像设备进行的. 就像手术室一样，心导管实验室是一个无菌区.
专家将插入 IV 注射到你的前臂或手上，给你一种叫做镇静剂的药物来帮助你放松. 手术所需的镇静剂量取决于你的健康状况和你做手术的原因. 你可能是完全清醒或轻度镇静，也可能是全身麻醉(完全睡眠)。.
在心导管插入术期间, 一个或多个导管通过腹股沟的血管, 手腕或颈部, 这取决于手术的原因, 并引导到心灵.
插入导管的部位是麻木的, 然后开一个小口进入血管. 一个塑料套通过这个开口，让你的医生插入导管.
接下来会发生什么取决于你为什么要做心导管检查. 以下是心导管检查的一些常见用途:
- 冠状动脉造影. 在这个测试中检查通往心脏的动脉是否堵塞, 一种染料通过导管注入, 并拍摄心脏动脉的x光图像. 这种染料有助于血管在x光图像上更清晰地显示出来. 在冠状动脉造影中，导管通常首先放置在腹股沟或手腕的动脉中.
- 心脏消融术. 在这个过程中, 医生用热或冷的能量在你的心脏上留下微小的伤疤，以阻止异常的电信号，恢复正常的心跳.
- 右心导管. 这个程序检查心脏右侧的血压和血流量. 导管被插入颈部或腹股沟的静脉中. 导管内装有特殊的传感器，可以测量心脏的压力和血液流量.
-
球囊血管成形术，带或不带支架. 该手术用于打开心脏内或心脏附近狭窄的动脉. 导管可以插入手腕或腹股沟.
导管被引导到狭窄的动脉. 然后, 通过柔性导管插入一个较小的球囊导管，并在狭窄的区域充气以打开导管. 经常, 医生还会在狭窄的部分放置一个网状线圈，称为支架，以帮助保持动脉畅通.
- 心脏活组织检查. 如果医生正在取心脏组织样本(活组织检查), 导管通常放置在颈部的静脉中. 较少的情况下，它可能被放置在腹股沟. 一种带有小的颚状尖端的导管用于从心脏获得一小块组织.
- 先天性心脏缺陷的修复. 如果医生正在缝合心脏上的一个洞, 如房间隔缺损或卵圆孔未闭, 导管可以同时插入腹股沟和颈部的动脉和静脉. 然后将一个装置插入心脏以闭合小孔.
- 球囊瓣膜成形术. 这个手术是为了扩大狭窄的心脏瓣膜. 导管的位置取决于心脏瓣膜问题的具体类型. 一根导管穿过瓣膜. 然后用气球充气，使阀门更容易打开.
- 心脏瓣膜置换. 导管被用来在心脏内植入一个人工瓣膜来代替狭窄的心脏瓣膜. 例如, 一种叫做经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的手术使用导管来替换有缺陷的心脏主动脉瓣.
如果你在心导管插管过程中是清醒的, 你可能会被要求做深呼吸, 屏住呼吸, 在整个过程中咳嗽或将手臂放在不同的位置. 桌子有时可能会倾斜，但你会有一个安全带，让你保持在桌子上.
穿导管不应该是痛苦的，你也不应该感觉到它在你的身体里移动. 如果你有任何不适，告诉你的医生或护士.
手术后
手术后，你可能会在恢复室待上几个小时，直到镇静作用逐渐消失.
离开恢复室后，你通常会被转移到正规医院或门诊病房. 拔管后，技术人员或护士会在插入部位施加压力. 如果导管放置在腹股沟区域, 手术后你可能需要平躺几个小时，以避免严重出血，并让动脉愈合.
你需要在医院住多久取决于你的整体健康状况和插管的原因.
插入导管的部位可能会疼痛几天. 告诉你的医生，如果你有任何出血或新的或增加的肿胀或疼痛，或在接触部位或附近.
结果
如果做了心导管检查来诊断心脏疾病, 你的医生应该向你解释检查结果.
如果你的医生在心导管插入术中发现堵塞, 他或她可能会立即用或不用支架放置来治疗堵塞，这样你就不需要再进行导管插入手术了. 你的医生应该在手术开始前讨论这种可能性.
临床试验
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10月. 15, 2021