脑立体定向放射外科

概述

伽玛刀放射外科是一种用于治疗肿瘤的放射疗法, 大脑中的血管畸形和其他异常.

伽玛刀放射外科, 像其他形式的立体定向放射外科(SRS)一样, 传统意义上的手术不就是因为没有切口吗.

而不是, 伽玛刀放射外科使用专门的设备将大约200束微小的辐射聚焦在肿瘤或其他目标上，精度达亚毫米. 虽然每束光对穿过的脑组织影响很小, 强剂量的辐射被传送到所有光束交汇的地方.

脑立体定向放射外科手术的精度导致对目标周围健康组织的辐射最小.

伽玛刀放射手术通常是在一天内完成的一次性治疗.

为什么要这样做

伽玛刀放射手术通常是标准脑部手术(神经外科)更安全的选择。, 需要在头皮上切开吗, 脑膜:颅骨和脑膜周围的开口, 解剖脑组织. 这种类型的放射治疗通常在以下情况下进行:

• 标准的神经外科手术很难切除脑部的肿瘤或其他异常
• 一个人不够健康，不能接受标准的手术
• 患者更喜欢微创治疗

在某些情况下, 与其他类型的放射治疗相比，伽玛刀放射手术的副作用风险较低，而且与多达30次的传统放射治疗相比，它可以在一天内完成.

伽玛刀放射手术最常用于治疗以下疾病:

• 脑瘤. 放射外科手术在小的非癌性(良性)和癌性(恶性)脑肿瘤的治疗中是有用的.

  放射手术破坏肿瘤细胞中的遗传物质(DNA). 细胞失去繁殖能力，可能死亡，肿瘤可能逐渐缩小.

• 动静脉畸形(动静脉). 动静脉S是大脑中动脉和静脉的异常缠结. 在一个 动静脉血液从动脉流向静脉，绕过较小的血管(毛细血管)。. 动静脉s, 如果不及时治疗, 可能会“窃取”大脑的正常血流, 导致中风, 或者导致脑出血.

  放射治疗会破坏 动静脉 并导致血管随着时间的推移而关闭.

• 三叉神经痛. 三叉神经痛是一种单侧或双侧三叉神经紊乱, 在你的大脑和前额区域之间传递感觉信息的是什么, 脸颊和下颚. 这种神经紊乱会导致面部疼痛，感觉就像电击一样.

  治疗后，许多人会在几天到几个月内感受到疼痛的缓解.

• 听神经瘤. 听神经瘤(前庭神经鞘瘤)是一种非癌性(良性)肿瘤，沿着从内耳到大脑的平衡和听觉神经发展.

  当肿瘤压迫神经时, 你可能会经历听力损失, 头晕, 失去平衡和耳鸣(耳鸣). 随着肿瘤的生长, 它还会对影响面部感觉和肌肉运动的神经施加压力.

  放射线手术可以阻止听神经瘤的生长.

• 垂体肿瘤. 脑下垂体(豆豆大小的腺体)的肿瘤会引起各种各样的问题. 脑下垂体调节体内控制各种功能的激素, 比如你的压力反应, 新陈代谢和性功能.

  放射外科手术可用于缩小肿瘤，减少垂体激素调节的中断.

风险

伽玛刀放射手术不涉及手术切口, 所以它通常比传统的神经外科手术风险小. 在传统神经外科中, 麻醉有潜在的并发症, 出血和感染.

早期并发症或副作用 通常是暂时的. 有些人会有轻微的头痛、头皮刺痛、恶心或呕吐的感觉. 其他副作用可能包括:

• 乏力. 伽玛刀放射手术后的最初几周可能会出现疲劳和疲劳.
• 肿胀. 治疗部位或治疗部位附近的大脑肿胀会引起各种症状，这取决于大脑的哪个区域受到影响. 如果伽玛刀治疗后出现肿胀和症状, 这些症状通常在治疗后大约六个月出现，而不是像传统手术那样在手术后立即出现. 你的医生可能会开一些抗炎药物(皮质类固醇药物)来预防这些问题或治疗出现的症状.

• 头皮和头发问题. 你的头皮可能会发红, 在治疗过程中，头架附着在头部的四个部位出现刺激或敏感. 但是头框不会在头皮上留下任何永久性的痕迹. 很少, 如果治疗的区域正好在头皮下面，有些人会暂时失去少量的头发.

  很少, 人们可能会经历后期副作用, 比如其他大脑或神经问题, 在伽玛刀放射手术后几个月.

如何准备

食物和药物

• 手术前一天午夜过后不要吃或喝任何东西.
• 和你的医生谈谈你是否可以在手术的前一天晚上或早上服用常规药物.

衣物及个人用品

穿舒适、宽松的衣服.

避免穿 在此过程中，以下项目:

• 珠宝
• 眼镜
• 隐形眼镜
• 化妆
• 指甲油
• 假牙
• 假发或发饰

其他预防措施

告诉你的医生如果你:

• 是否服用药物或注射来控制糖尿病
• 是否对贝类或碘过敏——两者都与手术过程中可能使用的特殊染料有化学关系
• 在你体内植入过医疗设备吗, 比如心脏起搏器, 人工心脏瓣膜, 动脉瘤夹, 神经刺激器或支架
• 经验幽闭恐怖症

你可以期待什么?

手术前

在手术开始之前，你会有一个用四根针固定在你头上的轻量级框架. 这个框架将在放射治疗期间稳定您的头部，并作为聚焦辐射光束的参考点. 在这个过程中:

• 你的头发不会被剃光，但你的头发可以用一种特殊的洗发水洗
• 你将在头皮上的四个地方接受麻醉注射，在你的前额上两个点，在你的后脑勺上两个点

头部框架连接后, 你将接受脑部成像扫描，以显示肿瘤的位置或与头框相关的其他异常情况. 所使用的扫描类型取决于所治疗的病情:

• 肿瘤. 肿瘤成像可包括计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(核磁共振成像)。. 在一个 CT 扫描时，一系列的x射线可以形成你大脑的详细图像. 在一个 核磁共振成像 扫描，磁场和无线电波创造出你大脑的详细图像.

  一根小针可以放在你的手背或手臂上，将染料注射到血管中，以观察你大脑中的血管，突出血液循环. 在某些情况下，你可能两者都有 核磁共振成像 和 CT 扫描.

• 动静脉畸形(动静脉s). 脑部成像 动静脉S可能包括 CT 扫描, 核磁共振成像 扫描，脑血管造影或这些检查的组合.

  在脑血管造影中, 医生会在你腹股沟的血管里插入一根小管子，然后用x射线成像把它穿进大脑. 染料通过血管注入，使其在x射线上可见. 你的医生可能会给你的血管注射一种染料 CT or 核磁共振成像 扫描血管，突出血液循环.

• 三叉神经痛. An 核磁共振成像 或者一个 CT 扫描是用来创建神经纤维的图像，以选择治疗三叉神经痛的目标区域.

脑部扫描的结果被输入电脑计划系统，让放射外科团队决定适当的治疗区域, 辐射剂量以及如何聚焦辐射束来治疗这些区域. 这个计划过程可能需要一两个小时. 在这段时间里，你可以在另一个房间放松，但镜框必须固定在你的头上.

儿童在影像学检查和放射手术期间经常被麻醉. 成年人通常是清醒的，但可能会给予轻微的镇静剂，以帮助他们放松.

在手术过程中

你会躺在可以滑入伽玛刀机器的床上, 你的头框将被牢固地固定在机器内部的头盔上.

你将有一个静脉(IV)管，将液体输送到你的血液中，使你在白天保持水分. 末端有一根针 IV 植入静脉，很可能在你的手臂.

完成这一过程所需的时间从不到一个小时到大约四个小时不等, 取决于目标的大小和形状. 在手术过程中:

• 你不会感觉到辐射
• 你不会听到机器发出任何声音
• 你可以通过麦克风和医生交谈

伽玛刀放射手术通常是门诊手术, 但整个过程将耗时大半天. 你可能会被建议有一个家人或朋友，他们可以在白天陪着你，可以带你回家. 在某些情况下，在医院过夜可能是必要的.

手术后

手术后，您可以期待以下结果:

• 头框将被移除.
• 针刺处可能有轻微出血或压痛.
• 如果你感到头痛, 术后恶心或呕吐, 你会得到适当的药物治疗.
• 手术后你就可以吃喝了.

结果

伽玛刀放射治疗的效果是逐渐发生的, 视治疗的情况而定:

• 良性肿瘤. 伽玛刀放射手术导致肿瘤细胞无法繁殖. 肿瘤可能在18个月到两年的时间内缩小, 但伽玛刀放射治疗良性肿瘤的主要目的是防止未来肿瘤的生长.
• 恶性肿瘤. 癌(恶性)肿瘤可能缩小得更快，通常在几个月内.
• 动静脉畸形(动静脉s). 放射治疗导致脑血管异常 动静脉S表示变厚和闭合. 这个过程可能需要两年或更长时间.

• 三叉神经痛. 伽玛刀放射手术会造成一个病变，阻止疼痛信号沿三叉神经传递. 疼痛缓解可能需要几个月的时间.

  你将接受适当的后续检查指导，以监测你的进展.

临床试验

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