概述
清醒脑外科
在你清醒的时候做手术可以降低大脑中控制语言和其他技能的关键区域受损的风险.
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清醒脑外科手术, 也叫清醒开颅术, 是在你清醒的时候对大脑进行的一种程序吗. 清醒脑外科手术用于治疗一些脑部(神经系统)疾病, 包括一些脑瘤或癫痫发作.
如果你的肿瘤或你大脑中发生癫痫的区域(癫痫灶)靠近你大脑中控制视力的部分, 动作或言语, 手术过程中你可能需要保持清醒. 你的外科医生可能会问你问题，并在你回答时监测你大脑的活动.
你的反应有助于你的外科医生确保他或她治疗了你大脑中需要手术的正确区域. 该手术还可以降低大脑功能区受损的风险，从而影响你的视力, 动作或言语.
为什么要这么做
如果你的肿瘤或大脑部分导致癫痫发作，需要手术切除, 医生必须确保他们没有损害大脑中影响语言的区域, 语言和运动技能.
在手术前很难准确定位这些区域. 清醒脑外科手术可以让外科医生准确地知道你大脑的哪些区域控制这些功能并避免它们.
风险
清醒脑部手术的一些风险包括:
- 视野的改变
- 癫痫发作
- 说话或学习困难
- 记忆丧失
- 协调性和平衡性受损
- 中风
- 脑肿胀或脑内液体过多
- 脑膜炎
- 脊髓液漏
- 弱的肌肉
你能期待什么
手术前
医生首先会确定清醒脑外科手术是否适合你. 医生还会向你解释手术过程中会发生什么，以及清醒脑部手术的好处和风险.
清醒脑外科手术有很多好处. 患有脑瘤或在功能性脑组织附近有癫痫发作中心(癫痫灶)的人, 谁的病情曾经被认为是无法手术的, 是否可以考虑进行清醒脑部手术以减少并发症和脑组织损伤的风险.
清醒脑外科手术可能有助于安全地减小正在生长的脑肿瘤的大小, 哪些可以延长生命，提高生活质量.
与任何脑部手术一样，清醒脑部手术有潜在的风险和并发症. 这些症状包括出血、脑肿胀、感染、脑损伤或死亡.
其他手术并发症可能包括癫痫, 肌肉无力, 还有记忆和思考的问题.
手术前, 你的神经外科医生或语音语言病理学家可能会要求你识别卡片或电脑上的图片和单词，以便在手术中比较你的答案.
在手术过程中
大脑映射
大脑映射
在大脑测绘过程中, 你的医生确定了你大脑中控制视力的区域, 语言和运动来确定进行脑部手术的精确位置，而不会降低你的大脑功能.
麻醉专家(麻醉师)会给你一些药物，让你在清醒的脑部手术中昏昏欲睡. 你的神经外科医生会在你的头皮上使用麻醉药物，以确保你的舒适.
在手术过程中, 医生把你的头放在一个固定的位置，以保持你的头不动，确保手术的准确性. 你的一些头发会被剪掉. 然后，你的外科医生会切除你的部分头骨以到达你的大脑.
在手术开始时，你的部分头骨被切除，你会被麻醉并昏昏欲睡, 还有当医生在手术结束后重新接上颅骨时. 手术期间, 你的麻醉师会停止使用镇静剂，让你清醒过来.
如果你的脑瘤或癫痫灶靠近你大脑中控制视力的区域, 言语或动作, 你的医生会进行大脑测绘. 这为你的神经外科医生提供了控制这些功能的大脑中心的地图. 在手术过程中，你的外科医生还可以在你的大脑深处进行大脑测绘.
你的神经外科医生使用这张图来避免损伤这些区域并保留这些功能. 大脑映射, 以及3d电脑图像, 可以让你的外科医生安全地切除尽可能多的脑肿瘤或癫痫病灶，降低损害重要身体功能的风险.
在手术过程中, 你的神经外科医生或语音语言病理学家可能会问你一些问题，或者让你识别手术前在卡片或电脑上看到的图片和单词. 你的医生可能会要求你做一些动作, 辨认卡片上的图片, 数数或者举起手指. 你的反应可以帮助你的外科医生识别和避开你大脑中的功能区.
你的医疗团队还会在手术前和手术中使用你大脑的详细3d电脑图像, 包括术中核磁共振成像和计算机辅助脑部手术, 指导切除尽可能多的脑瘤或癫痫病灶.
你的麻醉师和手术团队会仔细监测和评估你的身体和大脑功能，如果手术影响到大脑功能，就会提醒你的外科医生.
手术后
手术后, 你的外科医生可能会要求进行MRI检查，以确保肿瘤或癫痫病灶被完全切除.
手术后你可能会在重症监护室待上一段时间，在医院呆上两到三天.
一般来说，你可以在六周到三个月内恢复工作和正常活动. 手术后大约三个月，你会和你的医生有一个随访预约.
结果
如果你做了清醒脑部手术来控制癫痫, 一般来说，手术后你的癫痫症状会有所改善. 有些人没有癫痫发作，而另一些人的癫痫发作比手术前少. 偶尔，有些人的癫痫发作频率没有变化.
如果你做了清醒的脑部手术切除肿瘤, 你的神经外科医生通常应该能够切除大部分肿瘤. 你可能还需要其他治疗, 比如放射疗法或化疗, 帮助摧毁肿瘤的剩余部分.