概述

坏疽是由于血液流动不足或严重的细菌感染而导致的身体组织死亡. 坏疽通常影响胳膊和腿,包括脚趾和手指. 它也可以发生在肌肉和体内器官,如胆囊.

一种会损害血管并影响血液流动的疾病, 如糖尿病或动脉硬化(动脉粥样硬化), 增加坏疽的风险.

坏疽的治疗方法可能包括抗生素, 氧气疗法, 还有恢复血液流动和移除坏死组织的手术. 坏疽越早被发现和治疗,康复的机会就越大.

症状

当坏疽影响皮肤时,症状和体征可能包括:

  • 肤色变化——从浅灰色到蓝色、紫色、黑色、古铜色或红色
  • 肿胀
  • 水泡
  • 突然的剧烈疼痛,然后是麻木感
  • 臭气从疮处漏出的恶臭的分泌物
  • 薄而有光泽的皮肤,或无毛发的皮肤
  • 摸起来冰凉的皮肤

如果坏疽影响到皮肤表面下的组织, 如气性坏疽或内坏疽, 你可能还会有低烧和全身不适.

如果导致坏疽的细菌在体内扩散, 会发生感染性休克. 感染性休克的体征和症状包括:

  • 低血压
  • 发烧,尽管有些人的体温可能低于98度.6 F (37 C)
  • 心跳加速
  • 头晕
  • 呼吸急促(气促)
  • 混乱

什么时候去看医生

坏疽是一种严重的疾病,需要紧急治疗. 如果你有持续性症状,立即打电话给你的医疗保健人员, 身体任何部位出现不明原因的疼痛,并伴有以下一种或多种体征和症状:

  • 持续发烧
  • 皮肤变化——包括变色、发热、肿胀、水泡或病变——这些都不会消失
  • 臭气从疮处漏出的恶臭的分泌物
  • 近期手术或外伤部位突然疼痛
  • 皮肤苍白、坚硬、冰冷、麻木

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原因

坏疽的原因包括:

  • 血液供应不足. 血液为身体提供氧气和营养. 它还为免疫系统提供抗体来对抗感染. 没有适当的血液供应,细胞就无法存活,组织就会死亡.
  • 感染. 未经治疗的细菌感染会引起坏疽.
  • 创伤性损伤. 枪伤或车祸造成的挤压伤会造成开放性伤口,让细菌进入体内. 如果这种细菌感染组织而不加以治疗,就会发生坏疽.

坏疽的类型

  • 干性坏疽. 这种类型的坏疽包括干燥和萎缩的皮肤,看起来是棕色到紫蓝色或黑色. 干性坏疽可能发展缓慢. 它最常见于患有糖尿病或动脉粥样硬化等血管疾病的人.
  • 湿性坏疽. 如果组织被细菌感染,坏疽被称为湿性坏疽. 肿胀、起泡和潮湿的外观是湿性坏疽的共同特征.

  • 严重烧伤、冻伤或受伤后可发生湿性坏疽. 糖尿病患者经常在不知情的情况下伤了脚趾或脚. 湿性坏疽需要立即治疗,因为它传播迅速,可能致命.

  • 气性坏疽. 气性坏疽通常影响深层肌肉组织. 一开始你的皮肤表面看起来很正常.

    随着病情的恶化, 皮肤可能会变得苍白,然后变成其他颜色,如灰色或紫红色. 皮肤可能看起来起泡. 当你按压它时,由于组织内的气体,它可能会发出噼啪声.

    气性坏疽最常由产气荚膜梭菌引起. 细菌聚集在没有血液供应的伤口或手术伤口上. 细菌感染产生毒素,释放气体,导致组织死亡. 和湿性坏疽一样,气性坏疽是一种危及生命的疾病.

  • 内部坏疽. 内坏疽累及一个或多个器官,如肠、胆囊或阑尾. 当流向内脏器官的血液被阻塞时,就会发生这种情况. 例如, 如果肠子通过腹部肌肉的薄弱区域(疝气)隆起并扭曲,就可能发生这种情况. 如果不及时治疗,内部坏疽是致命的.
  • 弗尔涅的坏疽. 这种坏疽累及生殖器官. 它通常影响男性,但女性也会感染. 生殖器区域或泌尿道的感染会导致这种类型的坏疽.
  • Meleney的坏疽. 这是一种罕见的坏疽. 这通常是手术的并发症. 疼痛的皮肤损伤通常发生在手术后一到两周. 这种情况的另一个名称是进行性细菌协同性坏疽.

风险因素

会增加坏疽风险的因素包括:

  • 糖尿病. 高血糖水平最终会损害血管. 血管损伤会减缓或阻碍血液流向身体的某个部位.
  • 血管疾病. 硬化和狭窄的动脉(动脉粥样硬化)和血凝块会阻碍血液流向身体的某个区域.
  • 严重损伤或手术. 任何对皮肤和皮下组织造成创伤的过程, 包括冻伤, 增加坏疽的风险. 如果你有影响受伤部位血液流动的潜在疾病,风险就更大.
  • 吸烟. 吸烟的人患坏疽的风险更高.
  • 肥胖. 超重会压迫动脉, 减慢血液流动,增加感染和伤口愈合不良的风险.
  • 免疫抑制. 化疗, 辐射和某些感染, 如人体免疫缺陷病毒(HIV), 会影响身体抵抗感染的能力吗.
  • 注射. 很少有注射药物与引起坏疽的细菌感染有关.
  • 的并发症 新型冠状病毒肺炎. 有一些报道称,人们的手指和脚趾在吃了之后会出现干性坏疽 新型冠状病毒肺炎有关的凝血问题(凝血病). 需要更多的研究来证实这种联系.

并发症

如果不立即治疗坏疽会导致严重的并发症. 细菌可以迅速传播到其他组织和器官. 你可能需要切除身体的一部分来挽救你的生命.

切除受感染的组织可能会留下疤痕或需要进行重建手术.

预防

这里有一些方法可以帮助降低患坏疽的风险:

  • 管理糖尿病. 如果你患有糖尿病,控制血糖水平是很重要的. 还要确保每天检查你的手和脚是否有割伤, 伤口和感染的迹象, 比如发红, 肿胀或引流. 让你的健康护理人员每年至少检查一次你的手和脚.
  • 减肥. 超重会增加患糖尿病的风险. 体重还会对动脉造成压力,减缓血液流动. 血流减少会增加感染风险,导致伤口愈合缓慢.
  • 不要吸烟或使用烟草. 长期吸烟会损害血管.
  • 洗手. 养成良好的卫生习惯. 用温和的肥皂和水清洗伤口. 保持双手清洁干燥,直到伤口愈合.
  • 检查冻伤. 冻伤会减少受感染部位的血液流动. 如果你皮肤苍白, 硬, 在寒冷的温度下感到寒冷和麻木, 打电话给你的护理人员.

2022年6月17日
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