心内膜炎

概述

心内膜炎是一种危及生命的心脏腔室和瓣膜内壁炎症. 这层内膜叫做心内膜.

心内膜炎通常是由感染引起的. 细菌、真菌或其他细菌进入血液，附着在心脏受损的部位. 让你更容易得心内膜炎的是人工心脏瓣膜, 心脏瓣膜损坏或其他心脏缺陷.

如果不及时治疗，心内膜炎会损害或破坏心脏瓣膜. 心内膜炎的治疗方法包括药物和手术.

症状

心内膜炎的症状因人而异. 心内膜炎可能发展缓慢或突然. 这取决于引起感染的细菌类型以及是否有其他心脏问题.

心内膜炎的常见症状包括:

• 关节和肌肉疼痛
• 呼吸时胸痛
• 乏力
• 类似流感的症状，如发烧和发冷
• 盗汗
• 呼吸急促（气促）
• 脚、腿或腹部肿胀
• 心脏中一种新的或改变的嗖嗖声(杂音)

较不常见的心内膜炎症状包括:

• 无法解释的体重下降
• 尿血
• 左胸腔下压痛(脾)
• 无痛的红色, 脚底或手掌上有紫色或棕色的平斑(詹氏病)
• 手指或脚趾尖出现疼痛的红色或紫色肿块或皮肤深色斑块(色素沉着)(奥斯勒结节)
• 小紫, 皮肤上出现红色或棕色圆形斑点(瘀点), 在眼白或口腔内

什么时候去看医生

如果你有心内膜炎的症状, 尽快去看你的医疗保健提供者——特别是如果你有先天性心脏缺陷或心内膜炎史. 不太严重的情况可能会引起类似的体征和症状. 需要由卫生保健提供者进行适当的评估才能做出诊断.

如果你被诊断患有心内膜炎并有以下症状之一, 告诉你的护理人员. 这些症状可能意味着感染正在恶化:

• 发冷
• 发热
• 头痛
• 关节疼痛
• 呼吸急促（气促）

原因

心内膜炎通常是由细菌、真菌或其他细菌感染引起的. 细菌进入血液，到达心脏. 在心脏中，它们附着在受损的心脏瓣膜或受损的心脏组织上.

通常，人体的免疫系统会破坏进入血液的有害细菌. 然而, 皮肤或口腔中的细菌, 在适当的情况下，喉咙或肠道可能进入血液并引起心内膜炎.

风险因素

很多不同的东西都会导致细菌进入血液，导致心内膜炎. 有缺陷、患病或受损的心脏瓣膜会增加患这种疾病的风险. 然而，心内膜炎可能发生在那些没有心脏瓣膜问题的人身上.

心内膜炎的危险因素包括:

• 老年. 心内膜炎常见于60岁以上的成年人.
• 人工心脏瓣膜. 细菌更容易附着在人造(假)心脏瓣膜上而不是普通的心脏瓣膜上.
• 心脏瓣膜损坏. 某些健康状况, 如风湿热或感染, 会损害或疤痕一个或多个心脏瓣膜吗, 增加感染的风险. 心内膜炎病史也会增加感染风险.
• 先天性心脏缺陷. 天生就有某种心脏缺陷, 例如心脏不规则或心脏瓣膜损坏, 增加心脏感染的风险.
• 植入式心脏装置. 细菌可以附着在植入的设备上, 比如心脏起搏器, 导致心脏内膜感染.
• 非法 IV 药物使用. 使用脏 IV 针头会导致心内膜炎等感染. 被污染的针头和注射器是非法使用的人特别关注的问题 IV 毒品:海洛因或可卡因等毒品.
• 牙齿健康不佳. 健康的口腔和牙龈对身体健康至关重要. 如果你不定期刷牙和使用牙线, 细菌可以在口腔内生长，并可能通过牙龈上的伤口进入血液. 一些会割伤牙龈的牙科手术也可能会让细菌进入血液.
• 长期使用导管. 导管是一种细管，用来做一些医疗程序. 长时间留置导管会增加心内膜炎的风险.

如果你有心内膜炎的风险，告诉你的医疗保健人员. 你可能想从美国心脏协会申请一张心内膜炎钱包卡. 向当地分会查询或从协会网站上打印卡片.

并发症

在心内膜炎中，由细菌和细胞碎片组成的不规则生长在心脏中形成一个肿块. 这些团块被称为植被. 它们可以挣脱并进入大脑、肺、肾脏和其他器官. 它们也可以传播到手臂和腿部.

心内膜炎的并发症包括:

• 心脏衰竭
• 心脏瓣膜损伤
• 中风
• 在心脏、大脑、肺和其他器官中形成的脓肿
• 肺动脉中的血块(肺栓塞)
• 肾脏损害
• 脾脏肿大

预防

你可以采取以下步骤来预防心内膜炎:

• 了解心内膜炎的体征和症状. 如果你出现任何感染症状，尤其是高烧不退，立即去看你的医疗保健人员, 不明原因的疲劳, 任何类型的皮肤感染, 或是伤口或伤口愈合不好.
• 照顾好你的牙齿和牙龈. 经常刷牙和用牙线清洁牙齿和牙龈. 定期检查牙齿. 良好的牙齿卫生是保持整体健康的重要组成部分.
• 不要使用非法的 IV 药物. 脏针头会将细菌送入血液，增加心内膜炎的风险.

预防性抗生素

某些牙科和医疗程序可能会允许细菌进入你的血液.

如果你是心内膜炎的高危人群, 美国心脏协会建议在牙科手术前一小时服用抗生素.

你是心内膜炎的高风险人群，如果你有以下情况，在做牙科手术前需要使用抗生素:

• 心内膜炎病史
• 机械心脏瓣膜
• 在某些情况下是心脏移植
• 某些类型的先天性心脏病
• 先天性心脏病手术

如果你有心内膜炎或任何类型的先天性心脏病, 告诉你的牙医和其他护理人员你的风险，以及你是否需要预防性抗生素.