概述

糖尿病昏迷是一种危及生命的糖尿病并发症,会导致意识丧失. 如果你有糖尿病, 危险的高血糖(高血糖)或危险的低血糖(低血糖)会导致糖尿病昏迷.

如果你陷入糖尿病昏迷, 你还活着,但你不能被唤醒,也不能对眼前的景象做出有目的的反应, 声音或其他类型的刺激. 如果不及时治疗,糖尿病昏迷可能是致命的.

糖尿病昏迷的想法是可怕的,但你可以采取措施来帮助预防它. 从遵循你的糖尿病治疗计划开始.

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症状

在糖尿病昏迷之前, 你通常会经历高血糖或低血糖的迹象和症状.

高血糖(高血糖)

如果你的血糖水平过高,你可能会经历:

  • 口渴
  • 尿频
  • 乏力
  • 恶心和呕吐
  • 呼吸急促(气促)
  • 胃疼
  • 水果的呼吸气味
  • 非常干的嘴
  • 快速的心跳

低血糖(低血糖症)

低血糖的迹象和症状可能包括:

  • 颤抖或紧张
  • 焦虑
  • 乏力
  • 弱点
  • 出汗
  • 饥饿
  • 恶心想吐
  • 眩晕或头晕
  • 说话困难
  • 混乱

有些人, 特别是那些患有糖尿病很长时间的人, 出现一种被称为低血糖的情况,没有意识,不会有血糖下降的警告信号.

如果你有任何高血糖或低血糖的症状, 测试你的血糖,并根据测试结果遵循你的糖尿病治疗计划. 如果你没有很快感觉好起来,或者你开始感觉更糟,打电话寻求紧急帮助.

什么时候去看医生

糖尿病昏迷是一种医疗紧急情况. 如果你感到血糖过高或过低,并认为你可能会晕过去, 拨打911或当地的紧急电话. 如果你的糖尿病患者已经昏倒了, 呼叫紧急帮助, 一定要让急救人员知道昏迷的人患有糖尿病.

原因

长期血糖过高或过低可能会导致各种严重的疾病, 所有这些都会导致糖尿病昏迷.

  • 糖尿病酮症酸中毒. 如果你的肌肉细胞急需能量,你的身体可能会通过分解储存的脂肪来做出反应. 这个过程会形成被称为酮的有毒酸. 如果你有酮(在血液或尿液中测量)和高血糖, 这种情况被称为糖尿病酮症酸中毒. 如果不及时治疗,会导致糖尿病性昏迷.

    糖尿病酮症酸中毒最常见于1型糖尿病,但有时也见于2型糖尿病或妊娠期糖尿病.

  • 糖尿病hyperosmolar综合症. 如果你的血糖水平超过600毫克/分升,或33毫克/分升.3毫摩尔/升(mmol/L),这种情况称为糖尿病高渗综合征.

    严重的高血糖会使你的血液变得粘稠如糖浆. 多余的糖从你的血液进入你的尿液, 它会触发一个过滤过程,从你的身体吸收大量的液体. 如果不及时治疗,会导致危及生命的脱水和糖尿病昏迷. 大约25%到50%的糖尿病高渗综合征患者会出现昏迷.

  • 低血糖症. 你的大脑需要葡萄糖来运转. 严重的情况下,低血糖可能会导致你晕倒. 低血糖可由过多的胰岛素或食物不足引起. 剧烈运动或过量饮酒也会产生同样的效果.

风险因素

任何糖尿病患者都有糖尿病昏迷的风险, 但以下因素会增加患病风险:

  • 胰岛素交货问题. 如果你使用胰岛素泵,你必须经常检查你的血糖. 如果泵失效或导管扭曲或脱落,胰岛素输送可能停止. 缺乏胰岛素可导致糖尿病酮症酸中毒.
  • 疾病,创伤或手术. 当你生病或受伤时,血糖水平往往会上升,有时会急剧上升. 这可能会导致糖尿病酮症酸中毒,如果你有1型糖尿病,不增加你的胰岛素剂量来补偿.

    医疗条件, 比如充血性心力衰竭或肾病, 也可能增加你患糖尿病高渗综合征的风险.

  • 管理不善的糖尿病. 如果你没有正确地监测你的血糖或者按照医嘱服药, 你将有更高的风险发展为长期并发症和糖尿病昏迷.
  • 故意不吃饭或不注射胰岛素. 有时, 同时患有饮食失调的糖尿病患者为了减肥,选择不使用胰岛素. 这是一种危险的、危及生命的做法,会增加糖尿病昏迷的风险.
  • 喝酒. 酒精会对你的血糖产生不可预测的影响. 酒精的镇静作用可能会让你更难知道自己何时出现低血糖症状. 这会增加低血糖引起的糖尿病昏迷的风险.
  • 非法毒品的使用. 非法毒品, 比如可卡因和摇头丸, 会增加你患严重高血糖和糖尿病昏迷的风险吗.

并发症

如果不及时治疗,糖尿病昏迷会导致:

  • 永久性脑损伤
  • 死亡

预防

良好的糖尿病日常控制可以帮助你预防糖尿病昏迷. 记住以下几点:

  • 遵循你的饮食计划. 坚持吃零食和正餐可以帮助你控制血糖水平.
  • 密切关注你的血糖水平. 频繁的血糖测试可以告诉你你是否保持你的血糖水平在你的目标范围内,并提醒你危险的高或低. 如果你做过运动,要经常检查,因为运动可以导致血糖水平下降, 甚至几小时后, 特别是如果你不经常锻炼的话.
  • 按医嘱服药. 如果你经常出现高血糖或低血糖,让你的医生知道. 他或她可能需要调整药物的剂量或时间.
  • 有病假计划. 疾病会导致血糖发生意想不到的变化. 如果你生病了,不能进食,你的血糖可能会下降. 在你生病之前,和你的医生谈谈如何最好地管理你的血糖水平. 考虑储存至少三天的糖尿病用品和一个额外的胰高血糖素工具包以备急用.
  • 血糖高时检查酮类物质. 如果连续两次以上血糖水平超过250 mg/dL (14 mmol/L),请检查尿液中的酮类物质, 尤其是当你生病的时候. 如果你有大量的酮,打电话给你的医生的建议. 如果你有任何程度的酮和呕吐,立即打电话给你的医生. 高水平的酮会导致糖尿病酮症酸中毒,进而导致昏迷.
  • 有胰高血糖素和速效糖来源吗. 如果你服用胰岛素治疗糖尿病, 确保你有最新的胰高血糖素工具包和速效糖源, 比如葡萄糖片或橙汁, 可用于治疗低血糖水平.
  • 考虑一下连续血糖监测(CGM), 特别是当你难以维持稳定的血糖水平,或者你感觉不到低血糖症状时(低血糖意识不清).

    CGMs是一种设备,它使用一个插入皮肤下的小传感器来跟踪你的血糖水平的趋势,并将信息传输到无线设备上.

    当你的血糖处于危险的低水平或下降过快时,这些设备可以提醒你. 然而, 即使你使用的是CGM,你仍然需要用血糖仪检测你的血糖水平. CGMs比传统的血糖监测方法更昂贵, 但它们可能会帮助你更好地控制血糖.

  • 喝酒要小心. 因为酒精会对你的血糖产生不可预测的影响, 喝酒的时候一定要吃点零食或正餐, 如果你想喝酒的话.
  • 教育你爱的人、朋友和同事. 教亲人和其他密切接触者如何识别极端血糖的早期迹象和症状,以及如何进行紧急注射. 如果你昏过去了,应该有人可以打电话寻求紧急帮助.
  • 佩戴医疗标识手镯或项链. 如果你是无意识的, ID可以为你的朋友提供有价值的信息, 同事和其他人——包括急救人员.

2020年6月26日
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