概述

谵妄是一种精神能力的严重障碍,它导致思维混乱和对环境的意识减弱. 谵妄的开始通常很迅速——在几小时或几天内.

谵妄常常可以追溯到一个或多个致病因素, 如严重或慢性疾病, 代谢平衡的变化(例如低钠), 药物治疗, 感染, 手术, 或酒精或药物中毒或戒毒.

因为谵妄和痴呆的症状可能相似, 家庭成员或护理人员的意见对医生做出准确诊断可能很重要.

症状

谵妄的迹象和症状通常开始于几个小时或几天. 他们经常全天波动,也可能有一段时间没有症状. 夜间天黑时,症状会更严重,事情看起来不那么熟悉. 主要的体征和症状包括以下几点.

环境意识降低

这可能导致:

  • 无法专注于一个话题或切换话题
  • 被一个想法卡住,而不是回答问题或对话
  • 容易被不重要的事情分心
  • 孤僻的,很少或没有活动或对环境很少反应

思维能力差(认知障碍)

这可能表现为:

  • 记忆力差,尤其是最近发生的事
  • 迷失方向——例如,不知道自己在哪里,也不知道自己是谁
  • 说或回忆单词困难
  • 胡言乱语胡言乱语或废话
  • 不能理解的演讲
  • 阅读或写作有困难

行为变化

这些可能包括:

  • 看到不存在的东西(幻觉)
  • 烦躁不安、激动或好斗的行为
  • 喊叫、呻吟或发出其他声音
  • 安静、孤僻——尤其对老年人而言
  • 行动迟缓或无精打采
  • 打扰的睡眠习惯
  • 夜间-白天睡眠-觉醒周期的逆转

情感障碍

这些可能表现为:

  • 焦虑、恐惧或偏执
  • 抑郁症
  • 烦躁或愤怒
  • 兴高采烈的感觉
  • 冷漠
  • 情绪变化迅速而不可预测
  • 人格改变

类型的精神错乱

专家已经确定了三种类型的谵妄:

  • 极度活跃的精神错乱. 可能是最容易识别的类型, 这可能包括不安(例如, 节奏), 搅动, 迅速的情绪变化或幻觉, 拒绝谨慎合作.
  • 亢奋的精神错乱. 这可能包括不活动或运动活动减少, 迟缓, 异常嗜睡, 或者看起来在发呆.
  • 混合精神错乱. 这包括多动和少动的迹象和症状. 这个人可能会在极度活跃和极度不活跃之间快速切换.

谵妄和痴呆

痴呆症和谵妄可能特别难以区分,一个人可能同时患有这两种疾病. 事实上,谵妄经常发生在痴呆患者身上. 但谵妄发作并不总是意味着一个人患有痴呆. 因此,痴呆评估不应在谵妄发作期间进行,因为结果可能具有误导性.

痴呆症是由于大脑细胞的逐渐功能障碍和丧失而导致记忆和其他思维能力的逐渐衰退. 痴呆症最常见的原因是阿尔茨海默氏症.

谵妄和痴呆症状的一些区别包括:

  • 发病. 谵妄的发作发生在短时间内, 虽然痴呆通常开始时症状相对较轻,但随着时间的推移逐渐恶化.
  • 注意. 谵妄患者集中注意力或保持注意力的能力明显受损. 处于痴呆症早期阶段的人通常保持清醒.
  • 波动. 谵妄症状的出现可在一天中显著而频繁地波动. 而患有痴呆症的人一天中有好有坏, 他们的记忆和思维能力在一天中保持在一个相当稳定的水平.

什么时候去看医生

如果你的亲戚、朋友或在你照顾的人出现任何谵妄的迹象或症状,去看医生. 你对病人症状的看法, 典型的思维和日常能力对于正确的诊断和发现潜在的病因是很重要的.

如果你注意到在医院或疗养院的人有谵妄的迹象和症状, 向护理人员或医生报告你的担忧,而不是假设这些问题已经被观察到. 在医院康复或住在长期护理机构的老年人尤其有患谵妄的风险.

原因

当大脑中正常的信号发送和接收受到损害时,谵妄就会发生. 这种损伤很可能是由使大脑脆弱并引发大脑活动故障的多种因素共同造成的.

谵妄可能有一个或多个原因, 比如疾病和药物毒性的结合. 有时找不到原因. 可能的原因包括:

  • 某些药物或药物毒性
  • 酒精或药物中毒或戒断
  • 医疗条件, 比如中风, 心脏病, 恶化的肺部或肝脏疾病, 或者摔伤
  • 代谢失衡,如低钠或低钙
  • 严重的、慢性的或不治之症
  • 发烧和急性感染,尤其是儿童
  • 尿路感染、肺炎或流感,尤其是老年人
  • 中毒暴露于一种毒素,如一氧化碳、氰化物或其它毒物
  • 营养不良或脱水
  • 睡眠不足或严重的情绪困扰
  • 疼痛
  • 包括麻醉在内的外科手术或其他医疗程序

几种药物或药物组合可引发谵妄,包括以下几种:

  • 疼痛的药物
  • 睡眠的药物
  • 治疗焦虑和抑郁等情绪障碍的药物
  • 过敏药物(抗组胺药)
  • 哮喘药物
  • 类固醇药物叫做皮质类固醇
  • 帕金森病的药物
  • 治疗痉挛或抽搐的药物

风险因素

任何导致住院的病症, 特别是在重症监护室或手术后, 增加精神错乱的风险, 作为一个疗养院的居民也是如此. 谵妄在老年人中更为常见.

其他增加谵妄风险的情况包括:

  • 大脑紊乱,如痴呆、中风或帕金森病
  • 以前的谵妄集
  • 视觉或听觉障碍
  • 存在多种医疗问题

并发症

谵妄可能只持续几个小时,也可能持续几个星期或几个月. 如果引起谵妄的问题得到解决,恢复时间通常会缩短.

康复的程度在一定程度上取决于谵妄发病前的健康和精神状态. 痴呆症患者, 例如, 会经历记忆力和思维能力的显著整体衰退吗. 身体健康的人更有可能完全康复.

其他严肃的人, 慢性或晚期疾病可能无法恢复谵妄发作前的思维能力或功能水平. 病情严重的人谵妄也更可能导致:

  • 健康状况普遍下降
  • 手术后恢复不良
  • 对机构护理的需求
  • 死亡风险增加

预防

预防谵妄最成功的方法是瞄准可能引发发作的危险因素. 医院环境面临着一个特殊的挑战——频繁的房间更换, 侵入性程序, 噪音, 可怜的照明, 缺乏自然光线和睡眠会使思维混乱.

有证据表明某些策略——促进良好的睡眠习惯, 帮助对方保持冷静和良好的导向, 帮助预防医疗问题或其他并发症——可以帮助预防或减少谵妄的严重程度.

9月. 01, 2020
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