脑瘫

概述

脑瘫是一组影响运动和肌肉张力或姿势的疾病. 它是由未成熟的发育中的大脑受损引起的，最常见的是在出生前.

体征和症状出现在婴儿期或学前期. 在一般情况下, 脑瘫会导致与过度反射相关的运动障碍, 四肢和躯干的松弛或痉挛, 不寻常的姿势, 不自主运动, 摇摇晃晃的走, 或者两者的组合.

患有脑瘫的人可能有吞咽问题，通常有眼肌不平衡, 在这种情况下，眼睛不会聚焦在同一个物体上. 由于肌肉僵硬，他们身体各个关节的活动范围也可能会减少.

脑瘫的病因及其对功能的影响各不相同. Some people with cerebral palsy can walk; others need assistance. 有些人有智力障碍，但有些人没有. 癫痫、失明或耳聋也可能出现. 脑瘫是一种终生的疾病. 这种病无法治愈，但治疗可以帮助改善功能.

症状

脑瘫的症状和体征因人而异. 脑瘫会影响全身, 或者它可能主要局限于一个或两个肢体, 或者身体的一侧. 一般, 体征和症状包括行动和协调方面的问题, 言语与饮食, 发展, 还有其他问题.

运动与协调

• 肌肉僵硬和过度的反射(痉挛)，这是最常见的运动障碍
• 肌肉张力的变化，比如太僵硬或太松弛
• 肌肉僵硬但反射正常(僵直)
• 缺乏平衡和肌肉协调(共济失调)
• 颤抖:颤抖或不自觉的抽搐
• 缓慢、扭动的动作
• 偏向身体一侧的，如爬行时只用一只手或拖着一条腿
• 走路困难, 比如用脚尖走路, 蹲伏的步态, 双膝交叉的剪刀式步态, 不对称步态:宽的步态或不对称的步态
• 精细运动技能有困难，例如扣衣服扣子或拿起餐具

言语与饮食

• 语言发育迟缓
• 说话困难
• 吸吮、咀嚼或进食困难
• 流口水过多或吞咽困难

发展

• 在达到运动技能里程碑方面的延迟，例如坐起来或爬行
• 学习困难
• 智障人士
• 生长延迟，导致尺寸小于预期

其他问题

大脑损伤可能导致其他神经系统问题，例如:

• 癫痫(癫痫)
• 听力困难
• 视力问题，眼球运动异常
• 不正常的触摸或疼痛感觉
• 膀胱和肠道问题，包括便秘和尿失禁
• 精神健康状况，如情绪障碍和行为问题

导致脑瘫的大脑疾病不会随着时间的推移而改变, 所以症状通常不会随着年龄的增长而恶化. 然而，随着孩子年龄的增长，一些症状可能会变得或多或少明显. 如果不积极治疗，肌肉缩短和肌肉僵硬会恶化.

什么时候去看医生

对孩子的运动障碍或发育迟缓及时诊断是很重要的. 如果你担心孩子会对周围环境失去意识，或者出现不寻常的身体动作或肌肉张力，就去看医生, 受损的协调, 吞咽困难, 眼肌不平衡, 或其他发展问题.

原因

脑瘫是由大脑发育异常或发育中的大脑受损引起的. 这通常发生在孩子出生前，但也可能发生在出生时或婴儿早期. 在许多情况下，原因尚不清楚. 很多因素都会导致大脑发育问题. 一些包括:

• 基因突变 导致遗传疾病或大脑发育的差异
• 产妇感染 影响发育中的胎儿
• 胎儿中风, 发育中的大脑血液供应的中断
• 脑出血 在子宫中或在新生儿时
• 婴儿感染 会导致大脑内部或周围发炎
• 创伤性头部损伤 对婴儿的伤害，如机动车事故、摔倒或身体虐待
• 缺氧 与难产或分娩有关的大脑, 虽然与出生有关的窒息比历史上认为的要少得多

风险因素

许多因素与脑瘫风险的增加有关.

孕产妇健康

怀孕期间某些感染或接触有毒物质会显著增加婴儿患脑瘫的风险. 感染或发烧引发的炎症会损害未出生婴儿正在发育的大脑.

• 巨细胞病毒. 这种常见的病毒会导致类似流感的症状，如果母亲在怀孕期间首次出现活动性感染，就会导致出生缺陷.
• 德国麻疹(风疹). 这种病毒感染可以用疫苗预防.
• 疱疹. 这种感染可以在怀孕期间从母亲传给孩子，影响子宫和胎盘.
• 梅毒. 这是一种性传播细菌感染.
• 弓形体病. 这种感染是由在受污染的食物中发现的寄生虫引起的, 土壤和受感染猫的粪便.
• 寨卡病毒感染. 这种感染通过蚊子叮咬传播，会影响胎儿的大脑发育.
• 宫内感染. 这包括胎盘或胎膜感染.
• 接触毒素. 甲基汞暴露就是一个例子.
• 其他条件. 影响母亲的其他情况会略微增加脑瘫的风险，包括甲状腺问题, 子痫前期或癫痫发作.

婴儿的疾病

新生儿的疾病会大大增加脑瘫的风险，包括:

• 细菌性脑膜炎. 这种细菌感染会导致大脑和脊髓周围的膜发炎.
• 病毒性脑炎. 这种病毒感染同样会引起大脑和脊髓周围膜的炎症.
• 严重或未经治疗的黄疸. 黄疸表现为皮肤发黄. 当“用过的”血细胞的某些副产品没有从血液中过滤出来时，就会发生这种情况.
• 脑出血. 这种情况通常是由婴儿在子宫内或婴儿期中风引起的.

怀孕和生育的因素

而每个人的潜在贡献是有限的, 与脑瘫风险增加相关的其他怀孕或分娩因素包括:

• 出生体重低. 体重不足5岁的婴儿.5磅(2.5公斤)的人患脑瘫的风险更高. 这种风险随着出生体重的下降而增加.
• 多个孩子. 脑瘫的风险随着共用子宫的婴儿数量的增加而增加. 这种风险还可能与早产和低出生体重的可能性有关. 如果一个或多个婴儿死亡，幸存者患脑瘫的风险就会增加.
• 早产. 早产儿患脑瘫的风险更高. 婴儿出生越早，患脑瘫的风险就越大.
• 分娩并发症. 分娩过程中的问题可能会增加脑瘫的风险.

并发症

肌肉无力, 肌肉痉挛和协调问题可能导致儿童或成年时期的一些并发症, 包括:

• 挛缩. 挛缩是由于肌肉严重收紧导致的肌肉组织缩短，这可能是痉挛的结果. 挛缩会抑制骨骼生长, 导致骨头弯曲, 并导致关节畸形, 脱位或部分脱位. 包括髋关节脱位, 脊柱弯曲(脊柱侧弯)和其他矫形畸形.
• 营养不良. 吞咽或进食问题会给脑瘫患者带来困难, 尤其是婴儿, 才能获得足够的营养. 这会损害生长，削弱骨骼. 一些儿童或成人需要喂食管来获得足够的营养.
• 精神健康状况. 脑瘫患者可能有心理健康问题，比如抑郁症. 社会孤立和应对残疾的挑战会导致抑郁症. 行为问题也会发生.
• 心肺疾病. 患有脑瘫的人可能会患上心脏病、肺病和呼吸障碍. 吞咽问题会导致呼吸系统问题，如吸入性肺炎.
• 骨关节炎. 肌肉痉挛对关节的压力或关节的异常排列可能导致这种痛苦的退行性骨病的早期发作.
• 骨质疏松症. 低骨密度引起的骨折可能是由缺乏活动能力等多种因素造成的, 营养不足及服用抗癫痫药物.
• 其他并发症. 这包括睡眠障碍, 慢性疼痛, 皮肤破裂, 肠道问题和口腔健康问题.

预防

大多数脑瘫病例无法预防，但你可以降低风险. 如果你怀孕了或计划怀孕, 你可以采取以下步骤来保持健康和减少怀孕并发症:

• 确保你接种了疫苗. 接种预防风疹等疾病的疫苗, 最好是在怀孕前, 可能会防止感染导致胎儿脑损伤.
• 照顾好自己. 你怀孕时就越健康, 你感染导致脑瘫的可能性就越小.
• 寻求早期和持续的产前护理. 怀孕期间定期去看医生是减少你和你未出生宝宝健康风险的好方法. 定期看医生有助于预防早产、出生体重过低和感染.
• 避免酒精、烟草和非法毒品. 这些都与脑瘫风险有关.

脑瘫很少是由儿童时期的脑损伤引起的. 练习良好的一般安全. 为你的孩子提供一个安全座椅，防止头部受伤, 自行车头盔, 床上有安全栏杆，并有适当的监督.