乳糜泻

概述

乳糜泻, 有时被称为乳糜泻或谷蛋白敏感性肠病, 吃谷蛋白是免疫反应吗, 小麦中的一种蛋白质, 大麦和黑麦.

如果你患有乳糜泻，吃麸质会引发小肠的免疫反应. 随着时间的推移, 这种反应会破坏你的小肠内膜，并阻止它吸收一些营养物质(吸收不良). 肠道损伤常引起腹泻, 乏力, 减肥, 腹胀和贫血, 并可能导致严重的并发症.

在儿童, 吸收不良会影响生长发育, 除了引起成年人的症状.

乳糜泻没有治愈方法，但对大多数人来说是这样, 遵循严格的无麸质饮食可以帮助控制症状，促进肠道愈合.

症状

乳糜泻的症状和体征在儿童和成人之间差异很大. 成人的消化体征和症状包括:

• 腹泻
• 乏力
• 减肥
• 胀气
• 腹部疼痛
• 恶心呕吐
• 便秘

然而, 超过一半患有乳糜泻的成年人有与消化系统无关的体征和症状, 包括:

• 贫血，通常由缺铁引起
• 骨密度下降(骨质疏松)或骨软化(骨软化症)
• 瘙痒、起泡的皮疹(疱疹样皮炎)
• 口腔溃疡
• 头痛和疲劳
• 神经系统损伤, 包括手脚麻木和刺痛, 可能的平衡问题, 还有认知障碍
• 关节疼痛
• 脾脏功能减退(脾功能减退)

孩子们

患有乳糜泻的儿童比成年人更容易出现消化问题，包括:

• 恶心呕吐
• 慢性腹泻
• 腹部肿胀
• 便秘
• 气体
• 苍白恶臭的大便

无法吸收营养可能导致:

• 婴儿不能茁壮成长
• 牙釉质损伤
• 减肥
• 贫血
• 易怒
• 身材矮小
• 青春期延迟
• 神经系统症状, 包括注意力缺陷/多动症(ADHD), 学习障碍, 头痛, 肌肉缺乏协调性和癫痫发作

疱疹样皮炎

麸质不耐症会导致这种瘙痒、起泡的皮肤疾病. 皮疹通常发生在肘部、膝盖、躯干、头皮和臀部. 这种情况通常与小肠内壁的变化有关，与乳糜泻的变化相同, 但这种皮肤状况可能不会引起消化系统症状.

医生用无麸质饮食或药物治疗疱疹样皮炎, 或两个, 控制皮疹.

什么时候去看医生

如果腹泻或消化系统不适持续两周以上，请咨询医生. 如果孩子脸色苍白，请咨询医生, 易怒的，长不大的，有大腹便便和恶臭的, 笨重的凳子.

在尝试无麸质饮食之前一定要咨询你的医生. 如果你在检查乳糜泻之前停止甚至减少谷蛋白的摄入, 您可以更改测试结果.

乳糜泻有家族遗传倾向. 如果你的家人有这种情况，询问你的医生是否需要检查. 同时，请医生检查你或你的家人是否有患乳糜泻的危险因素, 比如1型糖尿病.

原因

你的基因加上吃麸质食物和其他因素都会导致乳糜泻, 但确切原因尚不清楚. 婴儿喂养方式、胃肠道感染和肠道细菌也可能是原因之一. 有时乳糜泻在手术后变得活跃, 怀孕, 分娩, 病毒感染或严重的情绪压力.

当人体免疫系统对食物中的麸质反应过度时, 这种反应损害了微小的生物, 绒毛:排列在小肠上的毛状突出物(绒毛. 绒毛从你吃的食物中吸收维生素、矿物质和其他营养物质. 如果你的绒毛受损，无论你吃多少，你都无法获得足够的营养.

风险因素

乳糜泻在以下人群中更为常见:

• 患有乳糜泻或疱疹样皮炎的家庭成员
• 1型糖尿病
• 唐氏综合症或特纳综合症
• 自身免疫性甲状腺疾病
• 显微镜下结肠炎(淋巴细胞性或胶原性结肠炎)
• 阿狄森氏病

并发症

如果不治疗，乳糜泻会导致:

• 营养不良. 如果你的小肠不能吸收足够的营养，就会发生这种情况. 营养不良会导致贫血和体重下降. 在儿童中，营养不良会导致生长缓慢和身材矮小.
• 骨削弱. 钙和维生素D吸收不良会导致儿童骨质软化(骨质软化症或佝偻病)和成人骨密度下降(骨质减少或骨质疏松症).
• 不孕和流产. 钙和维生素D吸收不良会导致生殖问题.
• 乳糖不耐受. 在食用或饮用含有乳糖的乳制品后，小肠的损伤可能会导致腹痛和腹泻. 一旦你的肠道痊愈，你可能又能忍受乳制品了.
• 癌症. 不坚持无麸质饮食的乳糜泻患者患几种癌症的风险更大, 包括肠淋巴瘤和小肠癌.
• 神经系统问题. 一些乳糜泻患者会出现癫痫或手脚神经疾病(周围神经病变)等问题.

无反应性乳糜泻

一些乳糜泻患者对他们认为的无麸质饮食没有反应. 无反应性乳糜泻通常是由于饮食中含有麸质. 与营养师合作可以帮助你学会如何避免所有麸质.

患有无反应性乳糜泻的人可能有:

• 小肠内有细菌(细菌过度生长)
• 微观结肠炎
• 胰腺功能不佳(胰腺功能不全)
• 肠易激综合症
• 难以消化乳制品中的糖(乳糖), 食糖(蔗糖), 或者蜂蜜和水果中的一种糖(果糖)
• 难治性乳糜泻

难治性乳糜泻

在极少数情况下, 乳糜泻的肠道损伤对严格的无麸质饮食没有反应. 这被称为难治性乳糜泻. 如果你在无谷蛋白饮食六个月到一年之后仍然有症状和体征, 您可能需要进一步检查以寻找您症状的其他原因.