心动过缓

概述

心动过缓是指心率变慢. 成年人在休息时心脏通常每分钟跳动60到100次. 如果你有心动过缓，你的心跳每分钟少于60次.

如果心率非常慢，心脏不能向身体泵出足够的富氧血液，心动过缓可能是一个严重的问题. 如果发生这种情况，你可能会感到头晕，非常疲倦或虚弱，呼吸短促. 有时心动过缓不会引起症状或并发症.

心率慢并不总是一个问题. 例如, 在睡眠和某些人身上，静息心率在40到60次/分钟之间是很常见的, 特别是健康的年轻人和训练有素的运动员.

如果心动过缓很严重, 可能需要植入心脏起搏器来帮助心脏保持适当的心率.

症状

比正常心跳慢(心动过缓)会阻止大脑和其他器官获得足够的氧气, 可能导致这些迹象和症状:

• 胸部疼痛
• 思维混乱或记忆问题
• 眩晕或头晕
• 体力活动时容易疲劳
• 乏力
• 昏厥(晕厥)或接近昏厥
• 呼吸急促（气促）

什么时候去看医生

很多事情都会引起心动过缓的症状和体征. 及时、准确的诊断和适当的治疗非常重要. 如果你担心心率慢，就去看医生.

如果你晕倒了, 呼吸困难或胸痛持续超过几分钟, 拨打911或紧急医疗服务.

原因

心动过缓可由以下原因引起:

• 与衰老有关的心脏组织损伤
• 由心脏病或心脏病发作引起的心脏组织损伤
• 出生时就有心脏问题(先天性心脏缺陷)
• 心脏组织炎症(心肌炎)
• 心脏手术的并发症
• 甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)
• 血液中化学物质的不平衡，如钾或钙
• 睡眠中反复出现呼吸暂停(阻塞性睡眠呼吸暂停)
• 炎症性疾病，如风湿热或狼疮
• 某些药物, 包括镇静剂, 阿片类药物, 以及用于治疗心律失常的药物, 高血压和某些精神疾病

为了更好地了解心动过缓的原因, 了解心脏的正常跳动方式可能会有所帮助.

典型的心脏有四个腔室——两个上腔室(心房)和两个下腔室(心室). 在心脏的右上腔(右心房)内有一组细胞，称为窦房结. 窦房结是心脏的天然起搏器. 它产生启动每一次心跳的信号.

当这些信号减慢或被阻断时，就会发生心动过缓.

窦房结问题

心动过缓通常始于心脏的窦性结. 有些人, 窦房结问题导致心率交替变慢和变快(心动过缓-心动过速综合征).

心脏传导阻滞(房室传导阻滞)

如果心脏电信号不能正确地从上室(心房)传递到下室(心室)，也会发生心动过缓。. 如果发生这种情况，这种情况被称为心脏传导阻滞或房室传导阻滞.

心脏传导阻滞主要分为三类.

• 一级心脏传导阻滞. 以最温和的形式, 所有来自心房的电信号都到达心室, 但是信号变慢了. 一级心传导阻滞很少引起症状，如果电信号没有其他问题，通常不需要治疗.
• 二级心脏传导阻滞. 并不是所有的电信号都能到达心室. 一些心跳下降，导致心率变慢，有时甚至不规则.
• 三度(完全性)心脏传导阻滞. 心房发出的电信号都无法到达心室. 当这种情况发生时，心室通常会自己跳动，但速度非常慢.

风险因素

心动过缓常与某些心脏疾病对心脏组织的损害有关. 任何增加心脏问题风险的东西都会增加心动过缓的风险. 心脏病的危险因素包括:

• 老年
• 高血压
• 吸烟
• 大量饮酒
• 非法使用药物
• 压力和焦虑

健康生活方式的改变或药物治疗可能有助于降低患心脏病的风险.

并发症

心动过缓可能的并发症包括:

• 经常晕倒
• 心脏不能泵出足够的血液(心力衰竭)
• 心脏骤停或猝死

预防

某些药物可引起心动过缓, 特别是如果服用高剂量的话, 所以按照医嘱服用所有药物是很重要的. 尽管心动过缓通常无法预防, 卫生保健提供者建议降低患心脏病风险的策略. 采取以下有利于心脏健康的步骤:

• 定期锻炼. 你的医生可能会给你建议，告诉你做多少运动，什么样的运动最适合你.
• 健康饮食. 选择健康的, 低脂, 低盐, 富含水果的低糖饮食, 蔬菜和全谷物.
• 保持健康体重. 超重会增加患心脏病的风险.
• 控制血压和胆固醇. 改变生活方式，按医嘱服用药物来控制高血压, 糖尿病和高胆固醇.
• 不要吸烟. 如果你需要帮助戒烟，和你的医疗保健提供者谈谈帮助你戒烟的策略或计划.
• 如果你喝酒，也要适量. 如果你选择喝酒，也要适量. 对于健康的成年人来说，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯. 如果你控制不了自己的饮酒量, 向医疗保健提供者咨询戒酒计划，并管理与酗酒有关的其他行为.
• 管理压力. 强烈的情绪会影响心率. 有规律的锻炼是缓解压力的一些方法, 加入互助小组，尝试放松技巧, 比如瑜伽.
• 定期检查. 定期体检，并向你的医疗保健人员报告症状或体征.

监测和治疗现有的心脏病

如果你已经患有心脏病, 你可以采取以下步骤来降低发生心动过缓或其他心律紊乱的风险:

• 遵循计划. 确保你了解你的治疗计划. 按医嘱服用所有药物.
• 立即报告变化. 如果你的症状改变或恶化或出现新的症状, 立即告诉你的医疗保健人员.