缺血性坏死(骨坏死)

概述

缺血性坏死是骨组织由于血液供应不足而死亡. 它也被称为骨坏死，它会导致骨头上的微小断裂，导致骨头塌陷. 这个过程通常需要几个月到几年的时间.

骨折或关节脱臼会阻止血液流向某一部位的骨头. 缺血性坏死也与长期使用大剂量类固醇药物和过量饮酒有关.

任何人都可能受到影响. 但这种情况在30岁至50岁的人群中最为常见.

症状

有些人在缺血性坏死的早期阶段没有症状. 随着病情的恶化，受影响的关节可能只在施加重量时才会疼痛. 最终，即使你躺着也会感到疼痛.

疼痛有轻微之分，也有严重之分. 通常是逐渐发展的. 与髋关节缺血性坏死相关的疼痛可能集中在腹股沟、大腿或臀部. 除了臀部，肩膀、膝盖、手和脚也会受到影响.

有些人出现双侧缺血性坏死，如双髋或双膝.

什么时候去看医生

如果任何关节持续疼痛，请咨询医疗保健人员. 如果骨折或关节脱臼，请立即就医.

原因

当流向骨头的血液中断或减少时，就会发生缺血性坏死. 血液供应减少可能由以下原因引起:

• 关节或骨骼损伤. 受伤，比如关节脱臼，可能会损伤附近的血管. 涉及辐射的癌症治疗也会损害骨骼和血管.
• 脂肪沉积在血管中. 脂肪(脂类)会阻塞小血管. 这可以减少流向骨骼的血液.
• 某些疾病. 医疗条件, 比如镰状细胞性贫血和戈谢氏病, 还能减少流向骨骼的血液.

有时，非外伤引起的缺血性坏死的原因还不完全清楚. 遗传因素、过度饮酒、某些药物和其他疾病可能都是原因之一.

风险因素

发生缺血性坏死的危险因素包括:

• 创伤. 受伤, 如髋关节脱位或骨折, 会损害附近的血管，减少流向骨骼的血液吗.
• 使用类固醇. 使用高剂量皮质类固醇，如强的松，是缺血性坏死的常见原因. 原因不明, 但一些专家认为皮质类固醇会增加血液中的血脂水平, 减少血液流动.
• 喝太多酒. 连续几年每天喝几杯酒精饮料也会导致脂肪沉积在血管中.
• 二磷酸盐使用. 长期使用增加骨密度的药物可能会导致颌骨骨坏死. 这种罕见的并发症发生在一些接受高剂量这些癌症药物治疗的人身上, 比如多发性骨髓瘤和转移性乳腺癌.
• 某些医疗. 癌症放射治疗会使骨骼变弱. 器官移植，特别是肾脏移植，也与缺血性坏死有关.

与缺血性坏死相关的疾病包括:

• 胰腺炎
• 高歇氏病
• 艾滋病毒/艾滋病
• 系统性红斑狼疮
• 镰状细胞性贫血
• 减压病，也被称为潜水员病或减压病
• 某些类型的癌症，如白血病

并发症

未经治疗，缺血性坏死恶化. 最终，骨头会塌陷. 缺血性坏死还会导致骨骼失去光滑的形状，可能导致严重的关节炎.

预防

为了降低缺血性坏死的风险和改善整体健康:

• 限制酒精. 大量饮酒是导致缺血性坏死的主要危险因素之一.
• 保持低胆固醇水平. 微小的脂肪是阻碍骨头血液供应的最常见物质.
• 监测类固醇的使用情况. 确保你的医疗保健提供者知道你过去或现在使用高剂量类固醇. 类固醇相关的骨损伤似乎会随着高剂量类固醇的反复使用而加重.
• 不要吸烟. 吸烟会使血管收缩，从而减少血液流动.